「亲爱的厌食症,你是我最好的朋友……」
「恶毒的厌食症,你是我最大的敌人……」
倾听厌食症患者对于拒绝食物的主观感受,我们可能会发现厌食症难以治愈的原因之一,可能在于患者某部分的自己,其实很「享受」厌食这件事:「当时,我根本不是想追求完美的躯体。……感觉到身体愈来愈纤细、知道这是你自己办到的,让我感觉自己很有力量。」甚至,即便长时间不进食,对他们来说也不觉得痛苦:「我并不觉得饿,反而是一种振奋的感觉,感觉有活力、专注而强烈……几乎就像嗑药一样。」
在舞台上完美演出的天后级艺人蔡依林,或是一年内暴瘦18公斤的日本皇室爱子公主,众人仰望的她们,却都曾经受到厌食阴影的困扰。厌食症可能比我们想得还常见,其成因却让患者的父母亲友与医疗专家们,百思不得其解。
究竟为什么,青春正好的年轻孩子们,竟想要饿死自己呢?
社会文化与媒体的推波助澜,是一个难以回避的背景因素。社会鼓励青少年要自恋,他们从小就认为自我很重要、有人气、讨人喜欢、有人缘、长相好看都很重要,这种对自我形象的崇拜,会造成不少年轻人觉得自己做不到已被内化的残酷理想。此外,厌食症还涉及了情感面向——食物是情感物质,在一开始食物是建立母子关系的基础,传达需求是领略世界的第一步。饮食失调,意味着未被表达与满足的情感需求——少女因为过瘦让人担心她的病况会危及生命,其实她是退一步想得到父母关心,就像个小小孩一样,她希望改变双方互动的方式。
根据全美神经性厌食症和相关疾病协会(ANAD)的数据,33-50%的厌食症会并发忧郁症等情绪性困扰,高达半数的患者病会并发焦虑症,如强迫症与社交恐惧症。因此,厌食症的治疗也必须全面考虑许多面向的问题,包括:让体重跟饮食正常化、针对病患进行心理治疗、针对病患的父母,包含家庭疗程与团体治疗以及相关失调症的治疗,如忧郁症、强迫症等。
一位走过厌食漫漫长路的康复者剖析自己的心路历程:「我想很难真的说,你是复原了还是没复原,我认为这跟酗酒一样,你必须容忍酗酒的念头存在,你不喝酒,但这念头还是存在。……体重跟复原不相关,我不相信达到特定的体重就是复原,也许可说是复原的能力。因为一旦能维持在健康体重,也就达到了某种心理状态,能够真正放手,并实际做出不同的选择。」而且,能安心提出并思考这个问题:「放下厌食症后,我是谁?」
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